VENA CIRURGIA VASCULAR

Constitui um conjunto de procedimentos para reconstrução ou reparo de um vaso sanguíneo (artéria ou veia). Pode incluir o alargamento de uma estenose através da remoção de material de placa de ateroma e/ou do revestimento endotelial (endarterectomia), bem como a dilatação (angioplastia por balão). Geralmente estes procedimentos são realizados através de procedimentos endovasculares minimamente invasivos, como cateterismo. Para endarterectomia ainda é necessário um acesso cirúrgico aberto.

É um dispositivo tubular flexível, normalmente utilizado para transportar fluidos para dentro ou a partir de um vaso sanguíneo, órgão oco ou cavidade do corpo. Associado aos cateteres, existem os dispositivos de acessos vasculares, que normalmente são inseridos dentro das veias ou artérias com a finalidade de transportar fluidos para dentro ou a partir de uma localização vascular periférica ou central. Eles podem incluir componentes como os próprios cateteres, portos, reservatórios e válvulas. Eles podem ser deixados temporariamente no local de inserção para fins terapêuticos ou de diagnóstico.

O tratamento cirúrgico no território arterial pode incluir diversas modalidades de tratamento. Se pensarmos apenas nos procedimentos de acesso aberto podemos lançar a mão da endarterectomia, embolectomia, trombectomia ou dos enxertos vasculares. Estes últimos referem-se a inserção cirúrgica de próteses sintéticas, os próprios vasos sanguíneos transplantados (do próprio paciente como a veia safena ou de doadores), ou outro material biológico para reparar ou substituir vasos sanguíneos feridos ou doentes.

Compreende os tratamentos por meio de procedimentos endovasculares, que são procedimentos minimamente invasivos, para diagnóstico ou terapêutica, realizados dentro dos vasos sanguíneos. Podem ser feitos com o auxílio de várias técnicas como a angioscopia, ressonância magnética intervencionista, radiografia intervencionista ou ultrassonografia intervencionista. A técnica mais usada atualmente é a angioplastia por balão, com ou sem o uso de prótese metálica chamada stent, usada para dar suporte para estruturas tubulares como os vasos.

Compreende os tratamentos realizados no território venoso, os vasos que levam o sangue até o coração. Podem ser feitos com o auxílio de várias técnicas como a safenectomia (retirada da safena, neste caso doente) e microcirurgia de varizes (retirada de veias varicosas com incisões minimamente invasivas). Essa técnica tradicional ainda é muito utilizada, mesmo apesar do surgimento de outras modalidades como laser e escleroterapia. Em muitos casos a técnica tradicional é a melhor opção de tratamento. Normalmente a cirurgia venosa é utilizada para tratar varizes. Consiste em retirar as veias mais doentes no momento da cirurgia. É importante lembrar que varizes é uma doença crônica, ou seja, ela acompanha o paciente por toda a vida, como a Hipertensão Arterial ou o Diabetes. A realização de um procedimento cirúrgico não dispensa o acompanhamento regular com um cirurgião vascular.

São revestimentos elásticos, comumente utilizados para o pé e perna que são usados para ajudar a circulação nas pernas, e evitar a formação de edema e trombose venosa profunda. São faixas elásticas, ou as conhecidas meias de compressão. Podem ser usados em outras partes do corpo como membros superiores e face. Devem ser prescritos sempre por um médico a fim de evitá-los caso haja contraindicações para o uso, como obstrução arterial crônica grave.

É o tratamento de veias varicosas, hemorróidas, varizes gástricas e esofágicas, hemorragia da úlcera péptica por injeção de agentes químicos que causam trombose localizada com eventual fibrose e obliteração dos vasos. Na Cirurgia Vascular são utilizados especialmente para tratamento de varizes de membros inferiores em diversos graus. O material usado para escleroterapia é diverso, desde glicose a 75%, oleato de ethamolin e polidocanol. A técnica e material a ser utilizado vão ser ditados pelo quadro clínico do paciente e indicação do médico.

É uma fonte óptica que emite fótons em um feixe coerente. A amplificação de luz por emissão estimulada de radiação, da sigla em inglês LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation), trouxe o uso de dispositivos que transformam a luz de diferentes frequências em um único feixe intenso, quase não divergente de radiação monocromática. Lasers operam nas regiões do espectro de luz do infravermelho, visível, ultravioleta, ou próximas de raios-X. Na cirurgia Vascular é comumente utilizado pelo efeito de ser absorvido pela hemácia e levar à coagulação do sangue na região. Com isso pode ser utilizado por exemplo para tratamento de varizes em diversos graus.

Na cirurgia vascular é comumente utilizada para procedimentos de menor monta em clínicas especializadas ou day-hospital, como esclerose ou ressecção de poucas veias varicosas.

São técnicas e estratégias que incluem a utilização de sequências de codificação e outros meios convencionais ou radicais para transformar ou alterar células com o objetivo de tratar ou reverter as condições de doença. Podem ser utilizadas células do próprio indivíduo para modificação genética e reintrodução no mesmo para fins de efeito terapêutico. A utilização rotineira no meio clínico ainda não está plena mas existem trabalhos promissores na área de cirurgia vascular. Notadamente para tratamento de isquemia de membros ou cicatrização de úlceras.

São todas as formas de tratamento de uma doença que não incluem necessariamente uma intervenção cirúrgica. Pode ser utilizada em várias doenças normalmente por falta de condições clínicas do paciente para ser submetido a um procedimento ou durante uma fase do tratamento da doença. Não descarta a necessidade de intervenção futura. Comumente se utiliza medicações, orientações gerais, controle de fatores de risco e mudança de hábitos de vida.

É a ultrassonografia que aplica o efeito Doppler combinado com a imagem em tempo real. A imagem em tempo real é criada pelo movimento rápido do feixe de ultrassom. Uma grande vantagem desta técnica é a capacidade para estimar a velocidade de fluxo a partir da frequência de deslocamento de Doppler. Os feixes de ultrassom são refletidos pelas estruturas corpóreas, no caso do sangue especialmente as hemácias, e ao retornar ao transdutor fornecem informações como a velocidade e direção de deslocamento. Na cirurgia vascular é um instrumento essencial para o diagnóstico e tratamento das doenças da circulação. Um exame de ultrassonografia realizado com a melhor qualidade evita exposição desnecessária a raios-X, uso de contrastes iodados e orienta o melhor procedimento.